更新申請の方
1. 申請フォームのご入力
更新申請を希望する方は下記の申請フォームにすすみ、必要項目を入力して送信してください。
送信すると、入力情報が記載されて『更新申請用紙』がメールで届きます。
内容の確認及び修正を行ってください。
2. 必要書類のご提出
1.で届いた『更新申請用紙』および、下記の必要書類をご用意ください。
詳細については『規則』をご確認下さい。
医師・歯科医師・看護師・言語聴覚士 共通
- 嚥下相談医更新申請用紙、嚥下相談員更新申請用紙または、嚥下相談歯科医更新申請用紙(所定様式:※上記申請フォーム送信後に届きます。)
- 嚥下医学会参加証の写し
※日耳鼻マイページの参加記録コピーによる代用可能 - 学術活動の記録用紙(所定様)
、
学会発表抄録および発表論文の写し - 審査料の振り込み控えの写し
3. 審査料および認定料のお振込先
- 審査料:
- 5,000円(医師・歯科医・看護師・言語聴覚士)
- 認定料:
- 3,000円(医師・歯科医・看護師・言語聴覚士)
※更新申請時は審査料のみのご入金となり、認定決定後に認定料のご入金をお願いいたします。
審査料の振込み口座は下記になります。『振り込み控え』の写しを申請書類と併せてお送りください。
(認定料のお振込み先も同様となります。)
西日本シティ銀行(0190)
シーサイドももち出張所(727)
普通 3023779
日本嚥下医学会認定嚥下相談医等制度 代表者 梅ア俊郎
(ニホンエンゲイガクカイニンテイエンゲソウダンイトウセイド ダイヒョウシャ
ウメザキトシロウ)
シーサイドももち出張所(727)
普通 3023779
日本嚥下医学会認定嚥下相談医等制度 代表者 梅ア俊郎
(ニホンエンゲイガクカイニンテイエンゲソウダンイトウセイド ダイヒョウシャ
ウメザキトシロウ)
4. 送付方法・送付先
上記の必要書類をご用意の上、委嘱期間の最終年度の9月末日までに理事長宛に書類一式を簡易書留(「相談医等制度申請書類在中」と記載)で事務局宛に郵送してください。(消印有効)
- 日本嚥下医学会事務局
- 〒135-0033東京都江東区深川2-4-11